מטרת הניתוח הינה הסרת עודפי העור מהעפעפיים העליונים ו/או התחתונים, תיקון בלט כיסי השומן והידוק העפעפיים ביחס לגלגל העין על פי הצורך. בעפעפיים העליונים מדובר ביצירה מחדש של הקפל העליון, העור החלק תחתיו נחשף למראה ואילו הנפח מעליו מתוקן. בעפעפיים התחתונים מבוצע הידוק המשיג קירוב שולי העפעף אל מתחת לקשתית העין, מקנה זווית צעירה למפתח העין ומשפר את שיפוע המעבר אל אזור הלחי שתחתיהם.

מתי מומלץ לשקול ניתוח הצערת עפעפיים?

1. כאשר עודף העור מכסה את החריץ הטבעי של העפעף העליון.
2. כאשר עודף העור צונח על פני הריסים.
3. כששטח העור המקומט של העפעף העליון אינו מאפשר איפור תקין של העפעף.
4. אם העפעפיים העליונים והתחתונים נראים נפוחים ולעיניים מראה עייף ומבוגר.
5. במקרים בהם יש עודף עור וחריצים בעפעף התחתון.

מהם המצבים בהם יש לעדכן את הרופא?

1. הפרעות ראיה.
2. יובש של העיניים.
3. ניתוח קטרקט קודם.
4. שימוש בתרופות כמו אספירין, פרדקסה, קומדין, פלביקס ותרופות אנטי-דלקתיות.
5. הפרעות ידועות המנגנון קרישת הדם.
6. עישון.
7. סכרת.
8. מחלות בלוטת התריס.
9. במקרה בו בוצע טיפול בוטוקס באזור המצח, כולל מועד הטיפול.

אלו בדיקות ומדידות תבוצענה לפני ניתוח הצערת עפעפיים?

1. מיקום הגבות ביחס לגבול העליון של ארובת העין.
2. תנועת העפעפיים בעת פתיחת וסגירת העין.
3. תנועת גלגל העין לכל הצדדים
4. כמות העור והשומן העודפים בעפעפיים.
5. היחס בין בלט גלגל העין ובין ארובת העין.
6. מידת הסימטריה בין תצורת העפעפיים, מפתח העין וגודל גלגל העין.

אלו בדיקות תבוצענה על ידי רופא עיניים טרם הניתוח?

1. בדיקת ראיה.
2. בדיקת שדות ראיה.
3. בדיקת שיעור הפרשת הדמעות בכל עין.

היכן מבוצעים החתכים של הניתוח?

• בעפעף העליון – בחריץ המוסתר בעת פתיחת העיניים ועד לקמטים שבצד העין.
• בעפעף התחתון – מתחת לקו הריסים ועד לקמטים שבצד העין.

מה צריך להכין בבית לפני היציאה לניתוח?

1. שקיות קירור / אריזות אפונה קפואה ומגבות להנחת קומפרסים קרים על העפעפיים אחרי הניתוח.
2. משככי כאבים – טבליות אקמול. אין להשתמש באופטלגין, נורופן או אספירין מאחר והם מאריכים את משך הדימום.
3. טיפות עיניים לשמירה על לחות העין.

מה צפוי לך מיד לאחר הניתוח?

1. תתכן דמיעת-יתר, רגישות לאור או טשטוש ראיה מיד לאחר הניתוח.
2. הצלקות אדומות וניכרות בהתחלה, אך הופכות למטושטשות עם הזמן.
3. העפעפיים בצקתיים ורדומים במשך הימים הראשונים.
4. הסימנים הכחולים סביב העיניים ייעלמו בתוך שבוע או מעט למעלה מכך.
5. הכאב בד"כ קל מאד וחולף לאחר נטילת אקמול.
6. תפרים יוצאו, על פי רוב, לאחר 5 ימים.

כיצד יש להתנהג בתקופת ההחלמה (השבועיים הראשונים) שלאחר הניתוח?

1. להקפיד על שימון אזור החתכים.
2. להקפיד על שכיבה עם ראש מורם מעל לגובה החזה, על מנת לצמצם נפיחות עפעפיים.
3. קומפרסים קרים על פני העפעפיים לצמצום הנפיחות.
4. יש להימנע מאימונים, שחייה ופעילות מאומצת (כמו אירובי או ריצה) במשך 10-14 ימים.
5. יש להימנע במשך 3-4 שבועות מפעילויות בהן הראש עלול לנוע בפתאומיות או מפעילויות העלולות להגביר את לחץ הדם באזור הראש, במיוחד מכיפוף הראש מתחת לגובה החזה או מהרמת משאות כבדים תוך התאמצות רבה.
6. יתכן שהעיניים תתעייפנה במהירות במהלך השבועות הראשונים של ההחלמה. נמנמו לעיתים קרובות והימנעו מפעולות המייבשות את העיניים כמו קריאה, צפייה בטלוויזיה או במחשב ושימוש בעדשות מגע.
7. יש להקפיד על הרכבת משקפי שמש כדי להימנע מגירוי אור השמש והרוח.
8. במקרים בהם ישנם כאבים גוברים, הפרעה בראיה או דימום מהחתכים – יש ליידע מיד את המנתח.

כמה זמן התוצאה תשמר?

1. במרבית המקרים, הסרת עודף העור מהעפעף העליון הינה חד-פעמית.
2. עם ההזדקנות, הגבה עלולה לרדת וליצור מעין עודף עור על פני העפעף העליון, אלא שהפתרון במקרה זה הוא הרמת גבה ולא ניתוח חוזר של העפעפיים.
3. ניתוח העפעפיים התחתונים נעשה לצורך הסרת ה"שקיות" שתחת העיניים, ולכן, גם כאן, בד"כ ניתן להסתפק בניתוח חד-פעמי.

מהם הסיבוכים העלולים להופיע לאחר ניתוח הצערת עפעפיים?

כל הניתוחים הפלסטיים כוללים מידה מסוימת של סיכון. ברוב המקרים, שיעור הסיבוכים המשמעותיים נדיר ומידת שביעות הרצון גבוהה. שיעור הסיבוכים הכולל מצטמצם באופן משמעותי, אם הניתוח מבוצע ע"י מנתח מומחה במרכז רפואי המאושר ע"י רשות הבריאות. ניתן לסייע במניעתם ובצמצומם של סיבוכים אלה ע"י הקפדה על הוראות המנתח המומחה, הן לפני והן לאחרי הניתוח.

הסיבוכים הייחודיים לניתוחי עפעפיים הינם נדירים וכוללים:

1. יובש של העין.
2. נשירת ריסי העפעף.
3. מראה חלול של העפעף העליון או העמקת החריץ העליון של העפעף, הנוצר עקב הסרת-יתר של רקמת השומן.
4. צניחת העפעף העליון – תתכן עקב הצטברות נוזלים בעפעף וחולפת עם הזמן. אפשרות נוספת היא פגיעה בשריר המרים של העפעף העליון, אשר אם לא תחלוף כעבור 6 חודשים, תצריך ניתוח נוסף לתיקונה.
5. עיכוב בירידת העפעף העליון בעת עצימת העין – גורם לאדמומיות בעין ומטופל ע"י הזלפות טיפות עיניים לשמירת לחלוחית הלחמית ועיסוי של העפעף העליון בעזרת האצבעות. במקרים קלים, התופעה הינה זמנית, אולם במקרים קשים עלול להידרש ניתוח נוסף לשחרור הצלקת, כולל האפשרות של הוספת שתל עור להרחבת העפעף.
6. התכווצות כלפי מטה של העפעף התחתון – עלול להיגרם כתוצאה מחוסר עור, צלקת מכווצת, רפיון של השריר הטבעתי סביב העין או חוסר בנפח בחלק התחתון של העפעף או בנפח ארובת העין. כתוצאה מכך עלולות להיווצר אדמומיות, דלקת של הלחמית וזליגת דמעות. לצורך התיקון, יתכנו צורך בהשתלת עור, הזרקת סטרואידים לתוך הצלקת או חיזוק העפעף התחתון עם שתל סחוס/ חיך.
7. חשיפת לובן העין – עקב חולשה של העפעף התחתון.
8. הגבלה בהרמת העפעפיים העליונים עד כדי הפרעה בשדה הראיה.
9. הגבלה בתנועת גלגל העין במבט כלפי מטה לכיוון האף (בניתוח עפעף עליון).
10. הגבלה בתנועת גלגל העין במבט כלפי מעלה לכיוון האף (בניתוח עפעף תחתון).
11. דימום מאחורי גלגל העין (ב-1 ל-1,000 ניתוחים), שכיח יותר בתיקון עפעפיים תחתונים, ועלול לגרום לעיוורון ב-1 מתוך 40,000 ניתוחים.